維持5個切口，改變剝離層次｜第二代雙平面內視鏡前額拉皮手術

您好，我是韓國ATOP整形外科的整形外科專科醫師權純成院長。

今天我們來深入了解全新升級的「第二代雙平面內視鏡前額拉皮手術（二代雙平面內視鏡額頭拉皮）」。

前額與眉間的皺紋，並不單純只是因為皮膚鬆弛所造成的。在做出各種面部表情的過程中，前額與眉間肌肉反覆牽動使皺紋逐漸加深；隨著時間推移，額頭及眉周組織下垂，往往會導致眼型看起來沉重、給人沉悶無神的印象。

這種情況下，可以考慮透過內視鏡以微小切口剝離額頭及眉周組織並向上拉提，從而改善下垂額頭與眉毛位置的內視鏡前額拉皮手術。

然而，即使同樣是內視鏡前額拉皮，依據剝離的層次以及組織拉提移動的方向不同，手術方式與效果也會有很大的差異。

近年來考量到這些關鍵因素，ATOP整形外科引進並採用了突破傳統單一層次剝離的「第二代雙平面（Dual Plane）內視鏡前額拉皮手術」。

1. 為什麼需要內視鏡前額拉皮？

隨著年齡增長，額頭及眉周組織受到地心引力與表情肌反覆活動的影響，會逐漸往下鬆弛下垂。

特別是當眉毛下垂時，雙眼皮會受到擠壓下耷，顯得眼睛小而無神；同時額頭抬頭紋與眉間皺紋會更加明顯，營造出顯老的外貌。

此時比起單純只把表皮向上拉緊，更重要的是調整額頭與眉周的軟組織以及肌肉層的位置。

2. 維持5個微創切口，剝離層次全面革新

內視鏡前額拉皮手術的重要變革，關鍵不在於切口位置，而在於「剝離層次」的變化。

過去的傳統方式是透過5個切口，集中在前額骨與骨膜之間的骨膜下層進行單一層次剝離；而現行的雙平面方式，則是依據額頭不同位置劃分不同的剝離層次來進行。

第二代雙平面額頭拉皮剝離方式 ① 額頭上方 → 骨膜下剝離：額頭上方如以往一樣在骨膜下層進行剝離。沿著骨膜與骨骼之間的間隙移動組織，確保整個額頭有充足的剝離範圍，使組織能順利往上移動。 ② 額頭下方 → 帽狀腱膜下剝離：相反地，在眉骨上方約3公分處的額頭下半部，則在帽狀腱膜下層（即骨膜上方層次）進行剝離。

像這樣不拘泥於單一層次，而是根據額頭的不同區域使用兩個相異的剝離層次，正是第二代雙平面內視鏡前額拉皮手術的核心所在。

換言之，上半部採骨膜下層、下半部採帽狀腱膜下層，針對不同層次發揮其獨特的解剖學優勢。

3. 為什麼第二代雙平面拉皮有助於保護感覺神經？

在前額拉皮手術中，必須審慎考量的重要結構之一就是「感覺神經」。

由於掌管額頭與頭皮感覺的神經在此穿行，手術過程中稍有不慎，可能會導致暫時性的感覺遲鈍或不適感。

若只採用傳統的單一剝離方式延伸至額頭下半部，在將組織往上拉提的過程中，用來支撐神經下方的組織可能會相對不足。

相對地，雙平面額頭拉皮手術在額頭下半部選擇於骨膜上方（即帽狀腱膜下層）進行剝離。

其核心要點在於保留感覺神經下方的骨膜與軟組織，使其發揮類似「軟墊」的緩衝作用。透過這種精準操作，有助於減少施加在神經上的直接刺激，並以減輕術後感覺異常或疼痛為手術目標。

不過，感覺神經的變化與疼痛程度會因個人體質及手術範圍等因素而異，無法斷言在所有患者身上都呈現完全相同的反應或能100%預防，因此建議在術前與專科醫師進行充分諮詢。

4. 直視眉周組織，調整更為細緻精準

雙平面方式的另一大特點在於，手術中可以更直觀地確認眉周軟組織，並在視野清晰下進行精細拉提。

特別是眉毛下方分布著脂肪等豐富的軟組織，若僅從上方盲目拉扯組織，有時很難塑造出理想的眉毛位置與弧度。

透過在額頭下半部採用帽狀腱膜下層進行入路，醫師能直接確認眉周軟組織，精確修整必要部位並將其向上提拉復位。

此外，在額頭下半部能避免受到堅韌骨膜本身的拉提限制，使軟組織能夠更加靈活自然地移動，這也是該技術的顯著優勢。

如此一來，目標不僅是單純把眉毛往上提，更能兼顧眉毛的高度、弧度，以及前額與眉毛之間的整體和諧美感。

5. 關鍵終究不在於「拉得有多用力」

在進行前額拉皮時，常有人誤以為想要拉皮效果好，就必須死命用力拉緊組織。

然而在實際手術中，比起「拉得多用力」，更關鍵的是「在哪個層次剝離組織」以及「保留了哪些重要結構並進行復位」。ATOP整形外科引進第二代雙平面內視鏡前額拉皮技術，不再將額頭上部與下部置於同一層次剝離，而是配合各部位的解剖學特徵量身劃分剝離層次。

如此一來，既能確保足夠的剝離空間，又能保留神經下方的骨膜與軟組織以減輕神經刺激，實現更加細緻平順地拉提眉周組織的目標。

內視鏡前額拉皮絕不是單純將額頭皮膚往上拉緊的手術。深刻理解額頭與眉周的解剖構造，選擇最適當的剝離層次並將組織精準移至理想位置，才是手術成功的核心。

特別是第二代雙平面技術，透過額頭上半部採骨膜下層、下半部採帽狀腱膜下層的不同剝離層次，將拉提效果與神經保護同時納入考量。

因此，我們追求的目標絕非單純把眉毛挑高，而是在減輕感覺神經刺激與術後疼痛負擔的同時，獲得更加確實的拉提效果與持久的維持力。

由於每個人的額頭與眉毛下垂程度、皮膚彈性、骨骼輪廓及軟組織分佈皆不盡相同，實際的手術方案與拉提範圍，請務必透過與專科醫師的精密診斷後再做決定。

常見問題

第二代雙平面內視鏡前額拉皮的剝離方式是什麼？

這是根據額頭不同部位在兩個相異層次進行剝離的手術方式。額頭上半部在骨膜下層剝離以確保足夠的移動空間；眉骨上方約3公分處的額頭下半部則在帽狀腱膜下層進行剝離。

雙平面方式如何幫助保護感覺神經？

因為它能在神經下方保留骨膜與軟組織作為緩衝墊。額頭下半部在帽狀腱膜下層剝離，能有效減緩對神經的直接物理性刺激，有助於減輕術後暫時性感覺遲鈍或神經痛。

在矯正眉毛下垂時，雙平面技術有什麼優勢？

優勢在於能直接確認眉周軟組織並進行細膩拉提。避免因額頭下部堅韌的骨膜限制活動度，能夠更有彈性地重新排列脂肪等軟組織，打造自然理想的眉毛高度與眉型。

接受雙平面額頭拉皮手術後，是否完全不會有疼痛或知覺減退？

無法保證完全不會發生。雖然此術式大幅減少了對神經的刺激，但感覺變化與疼痛程度仍因個人體質、神經走向及手術範圍而異，因此術前需進行詳細諮詢與精密評估。

前額拉皮手術時，拉扯力量越大效果越好嗎？

並非如此。比起單純施加強大拉力，更重要的是在合適的層次剝離並保護重要結構。第二代雙平面方式能在保護神經等組織的前提下，順應解剖層次移位，達到自然美觀且持久穩定的拉提效果。