نفس الشقوق الـ 5 ولكن بمستويات تسليخ مختلفة | شد الجبهة بالمنظار ثنائي المستويات (الجيل الثاني)

مرحباً بكم، معكم الدكتور كوون جون سونغ، أخصائي جراحة التجميل في مستشفى إيه توب لجراحة التجميل (ATOP Plastic Surgery).

اليوم، سنتعرف معاً على عملية شد الجبهة بالمنظار ثنائية المستويات (Dual-Plane) من الجيل الثاني والتي تم تحديثها وتطويرها مؤخراً.

تجاعيد الجبهة وما بين الحاجبين لا تظهر فقط لمجرد ترهل الجلد، بل مع الحركة المتكررة لعضلات الجبهة وما بين الحاجبين أثناء تعابير الوجه تزداد التجاعيد عمقاً، ومع مرور الوقت يؤدي ترهل الأنسجة المحيطة بالجبهة والحواجب إلى إعطاء مظهر عيون ثقيل ومحتقن.

في مثل هذه الحالات، يمكن التفكير في عملية شد الجبهة بالمنظار، حيث يتم إجراء شقوق صغيرة جداً لتسليخ الأنسجة المحيطة بالجبهة والحاجبين ورفعها للأعلى، مما يحسن من وضعية الجبهة والحواجب المترهلة.

ومع ذلك، حتى في عملية شد الجبهة بالمنظار ذاتها، تختلف النتيجة وطريقة الجراحة بحسب المستوى التشريحي الذي يتم فيه التسليخ والاتجاه الذي تُنقل إليه الأنسجة.

مؤخراً، ومع أخذ هذه النقاط في الاعتبار، نطبق في مستشفى إيه توب تقنية شد الجبهة بالمنظار ثنائية المستويات من الجيل الثاني، وهي نسخة مطورة عن أسلوب التسليخ التقليدي أحادي المستوى.

1. لماذا نحتاج إلى شد الجبهة بالمنظار؟

مع التقدم في العمر، تتأثر الأنسجة المحيطة بالجبهة والحاجبين بالجاذبية والحركات التعبيرية المتكررة، مما يجعلها تترهل تدريجياً إلى الأسفل.

وعلى وجه الخصوص، عندما يهبط الحاجب، يتدلى الجفن المزدوج لتبدو العينان أصغر حجماً وأكثر إرهاقاً، كما تبرز تجاعيد الجبهة وما بين الحاجبين بشكل أوضح، مما يمنح مظهراً أكبر سناً.

في هذا الوقت، بدلاً من الاكتفاء بشد الجلد للأعلى فقط، من المهم للغاية إعادة ضبط وتعديل وضعية الأنسجة الرخوة والطبقة العضلية المحيطة بالجبهة والحاجبين.

2. نفس الشقوق الـ 5، ولكن مستويات التسليخ اختلفت

التغيير الأهم في عملية شد الجبهة بالمنظار لا يكمن في موضع الشقوق الجراحية، بل في الطبقة أو المستوى التشريحي الذي يتم تسليخه.

في الطريقة التقليدية، كان التسليخ يتم عبر 5 شقوق بالتركيز على طبقة ما تحت السمحاق (Subperiosteal) الواقعة بين عظام الجبهة والسمحاق، أما في أسلوب المستويين الثنائيين المطبق حالياً، فيتم تقسيم مستويات التسليخ حسب موقع الجبهة.

طريقة التسليخ في شد الجبهة ثنائي المستويات من الجيل الثاني
① الجزء العلوي من الجبهة ← التسليخ تحت السمحاق (Subperiosteal Dissection)
في المنطقة العلوية من الجبهة، يتم التسليخ في طبقة ما تحت السمحاق كما في السابق. حيث يتم تحريك الأنسجة على طول الفراغ بين السمحاق والعظم لضمان نطاق تسليخ كافٍ للجبهة بالكامل والسماح برفع الأنسجة نحو الأعلى.
② الجزء السفلي من الجبهة ← التسليخ تحت الخوذة السفاقية (Subgaleal Dissection)
في المقابل، في المنطقة السفلية من الجبهة على بعد حوالي 3 سم تقريباً فوق عظمة الحاجب، يتم التسليخ في طبقة ما تحت الخوذة السفاقية، أي فوق السمحاق مباشرة.

وهكذا، فإن عدم الاكتفاء بطبقة تسليخ واحدة واستخدام طبقتي تسليخ مختلفتين بحسب موضع الجبهة هو جوهر تقنية شد الجبهة بالمنظار ثنائية المستويات من الجيل الثاني.

أي أنه يتم استخدام التسليخ تحت السمحاق للجزء العلوي، والتسليخ تحت الخوذة السفاقية للجزء السفلي، للاستفادة القصوى من الخصائص التشريحية لكل منطقة.

3. لماذا يساعد أسلوب الجيل الثاني ثنائي المستويات في حماية الأعصاب الحسية؟

أحد الهياكل الحيوية التي يجب مراعاتها بدقة شديدة أثناء شد الجبهة هو الأعصاب الحسية.

نظراً لأن الأعصاب المسؤولة عن الإحساس تمر عبر الجبهة وفروة الرأس، فقد يؤدي التدخل الجراحي أحياناً إلى خدر مؤقت أو انخفاض في الإحساس أو شعور بعدم الارتياح.

وعند الاعتماد على التسليخ التقليدي وحده للوصول إلى الجزء السفلي من الجبهة، قد تفتقر الأعصاب نسبياً إلى الأنسجة التي تعمل كدعامة ووسادة تحتها أثناء عملية شد الأنسجة نحو الأعلى.

في المقابل، في تقنية شد الجبهة ثنائية المستويات، يتم تسليخ الجزء السفلي من الجبهة فوق السمحاق، أي في طبقة ما تحت الخوذة السفاقية.

النقطة الجوهرية هنا هي بقاء طبقة السمحاق والأنسجة الرخوة أسفل العصب الحسي لتلعب دور