รอยกรีด 5 จุดเท่าเดิม แต่แยกชั้นเลาะใหม่｜การผ่าตัดดึงหน้าผากแบบดูอัลเพลน (Dual Plane) รุ่นที่ 2

สวัสดีครับ ผม นพ. ควอน จุนซอง ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางจาก ATOP Plastic Surgery ครับ

วันนี้เราจะมาทำความรู้จักกับการผ่าตัดส่องกล้องดึงหน้าผากแบบดูอัลเพลน (Dual Plane) รุ่นที่ 2 ที่ได้รับการอัปเกรดใหม่กันครับ

ริ้วรอยบริเวณหน้าผากและระหว่างคิ้วไม่ได้เกิดขึ้นเพียงเพราะผิวหนังหย่อนคล้อยเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการขยับซ้ำๆ ของกล้ามเนื้อหน้าผากและหัวคิ้วเวลาแสดงสีหน้า ทำให้รอยลึกขึ้นเรื่อยๆ และเมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อบริเวณหน้าผากและรอบคิ้วที่หย่อนคล้อยลงมา ก็อาจทำให้ดวงตาดูหนักและอึดอัดได้ครับ

ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดส่องกล้องดึงหน้าผากจึงเป็นทางเลือกที่ดี โดยเป็นการเปิดแผลขนาดเล็กเพื่อเลาะเนื้อเยื่อรอบหน้าผากและคิ้ว แล้วดึงยกตำแหน่งที่หย่อนคล้อยให้กลับขึ้นไปอยู่ตำแหน่งที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม แม้จะเป็นการส่องกล้องดึงหน้าผากเหมือนกัน แต่วิธีการผ่าตัดอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับว่าจะเลาะเนื้อเยื่อในชั้นใดและเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อไปในทิศทางใด

ด้วยเหตุนี้ ทาง ATOP Plastic Surgery จึงได้นำเทคนิคการส่องกล้องดึงหน้าผากแบบดูอัลเพลน รุ่นที่ 2 ซึ่งพัฒนาขึ้นจากเทคนิคการเลาะชั้นเดียวแบบเดิม มาปรับใช้ในการรักษาครับ

1. ทำไมถึงต้องผ่าตัดส่องกล้องดึงหน้าผาก?​

เมื่ออายุมากขึ้น เนื้อเยื่อรอบหน้าผากและคิ้วจะค่อยๆ หย่อนคล้อยลงตามแรงโน้มถ่วงและการขยับกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง

โดยเฉพาะเมื่อคิ้วตกลงมา อาจทำให้ชั้นตาดูเล็กลงจนดวงตาดูแคบและอึดอัด ทั้งยังทำให้ริ้วรอยที่หน้าผากและรอยย่นระหว่างคิ้วเด่นชัดขึ้น ส่งผลให้ใบหน้าดูมีอายุ

ในจุดนี้ สิ่งสำคัญจึงไม่ใช่เพียงการดึงผิวหนังชั้นบนขึ้นไปเท่านั้น แต่เป็นการปรับตำแหน่งของเนื้อเยื่ออ่อนและชั้นกล้ามเนื้อรอบหน้าผากและคิ้วให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องครับ

2. รอยกรีด 5 จุดคงเดิม แต่ชั้นที่เลาะเนื้อเยื่อเปลี่ยนไป

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของการส่องกล้องดึงหน้าผากไม่ใช่ตำแหน่งของรอยกรีด แต่คือ "ชั้นที่ทำการเลาะเนื้อเยื่อ" ครับ

ในวิธีเดิม การกรีด 5 จุดจะเน้นการเลาะใต้เยื่อหุ้มกระดูก (Subperiosteal) ระหว่างกระดูกหน้าผากและเยื่อหุ้มกระดูกเป็นหลัก แต่เทคนิคดูอัลเพลนที่ใช้อยู่ในปัจจุบันจะแบ่งชั้นการเลาะเนื้อเยื่อตามตำแหน่งของหน้าผากครับ

วิธีเลาะเนื้อเยื่อของการดึงหน้าผากแบบดูอัลเพลน รุ่นที่ 2
① หน้าผากส่วนบน → เลาะใต้เยื่อหุ้มกระดูก (Subperiosteal Dissection)
หน้าผากส่วนบนจะเลาะในชั้นใต้เยื่อหุ้มกระดูกตามวิธีเดิม โดยเลื่อนเนื้อเยื่อไปตามช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มกระดูกและกระดูกหน้าผาก เพื่อเปิดพื้นที่ในการเลาะเนื้อเยื่อให้กว้างพอและยกเนื้อเยื่อขึ้นด้านบนได้อย่างมีประสิทธิภาพ
​② หน้าผากส่วนล่าง → เลาะใต้ชั้นกalea (Subgaleal Dissection)
ในทางตรงกันข้าม บริเวณหน้าผากส่วนล่างที่อยู่เหนือกระดูกโหนกคิ้วประมาณ 3 ซม. จะเลาะในชั้นใต้กาเลีย ซึ่งอยู่เหนือเยื่อหุ้มกระดูกขึ้นมา

หัวใจสำคัญของการส่องกล้องดึงหน้าผากแบบดูอัลเพลน รุ่นที่ 2 คือการไม่ใช้การเลาะเพียงชั้นเดียว แต่ใช้การเลาะ 2 ชั้นที่แตกต่างกันตามตำแหน่งทางกายวิภาคของหน้าผากครับ

กล่าวคือ ส่วนบนจะเลาะใต้เยื่อหุ้มกระดูก ส่วนล่างจะเลาะใต้ชั้นกาเลีย เพื่อดึงจุดเด่นทางกายวิภาคของแต่ละบริเวณมาใช้ให้เกิดประโยชน์สูงสุด

3. ทำไมเทคนิคดูอัลเพลน รุ่นที่ 2 จึงช่วยปกป้องเส้นประสาทรับความรู้สึกได้ดีกว่า?

โครงสร้างสำคัญที่ไม่ควรมองข้ามในการผ่าตัดดึงหน้าผากก็คือ "เส้นประสาทรับความรู้สึก" ครับ

เนื่องจากมีเส้นประสาทรับความรู้สึกทอดผ่านบริเวณหน้าผากและหนังศีรษะ กระบวนการผ่าตัดจึงอาจทำให้เกิดอาการชาชั่วคราวหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณดังกล่าวได้

หากใช้วิธีเลาะชั้นเดียวแบบเดิมลงไปจนถึงหน้าผากส่วนล่าง ในขั้นตอนการดึงเนื้อเยื่อขึ้น เนื้อเยื่อที่จะทำหน้าที่รองรับและรองรับแรงใต้เส้นประสาทอาจมีไม่เพียงพอ

ในทางกลับกัน วิธีการดึงหน้าผากแบบดูอัลเพลนจะเลาะหน้าผากส่วนล่างในชั้นเหนือเยื่อหุ้มกระดูก นั่นคือชั้นใต้กาเลีย

จุดสำคัญคือการคงเยื่อหุ้มกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนไว้ใต้เส้นประสาทรับความรู้สึก เพื่อทำหน้าที่คล้าย "เบาะรองรับ" วิธีนี้จึงช่วยลดการกระทบกระเทือนโดยตรงต่อเส้นประสาท และมุ่งเป้าไปที่การลดอาการชาผิดปกติหรืออาการปวดหลังการผ่าตัดครับ

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของการรับความรู้สึกหรือระดับความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปตามโครงสร้างของแต่ละบุคคลและขอบเขตของการผ่าตัด จึงไม่สามารถสรุปได้ว่าจะได้ผลลัพธ์เหมือนกันทุกประการหรือป้องกันได้ 100% ในผู้ป่วยทุกคน ดังนั้นจึงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจครับ

4. แม่นยำยิ่งขึ้นด้วยการมองเห็นเนื้อเยื่อรอบคิ้วได้โดยตรง

จุดเด่นอีกประการของวิธีดูอัลเพลนคือ ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นและตรวจสอบเนื้อเยื่ออ่อนรอบคิ้วได้อย่างชัดเจนระหว่างทำการยกกระชับ

โดยเฉพาะบริเวณใต้คิ้วซึ่งมีทั้งเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่ออ่อนหลากหลายชนิด การดึงเนื้อเยื่อจากด้านบนเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถสร้างตำแหน่งและรูปทรงของคิ้วตามที่ต้องการได้อย่างสมบูรณ์แบบ

เนื่องจากการเข้าถึงหน้าผากส่วนล่างทำผ่านชั้นใต้กาเลีย ทำให้สามารถมองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนรอบคิ้วได้โดยตรง จึงสามารถจัดระเบียบส่วนที่จำเป็นและเคลื่อนย้ายขึ้นสู่ตำแหน่งที่เหมาะสมได้อย่างแม่นยำ

นอกจากนี้ บริเวณหน้าผากส่วนล่างยังช่วยหลีกเลี่ยงการถูกจำกัดแรงดึงจากเยื่อหุ้มกระดูกที่แข็งตึง ทำให้สามารถเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างยืดหยุ่นและเป็นธรรมชาติมากขึ้น

ส่งผลให้เป้าหมายของการผ่าตัดไม่ใช่เพียงการยกคิ้วให้สูงขึ้นเท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงระดับความสูง รูปทรงของคิ้ว และความสมดุลโดยรวมที่เชื่อมต่อจากหน้าผากลงสู่คิ้วอีกด้วย

5. สิ่งสำคัญที่สุด ไม่ใช่ "การดึงให้ตึงที่สุด"

หลายคนมักเข้าใจผิดว่าการผ่าตัดดึงหน้าผากให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี จำเป็นต้องดึงเนื้อเยื่อให้แน่นและตึงที่สุด

แต่ในความเป็นจริง สิ่งสำคัญยิ่งกว่าความแรงในการดึง คือ "การเลาะเนื้อเยื่อในชั้นใด" และ "การเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อโดยรักษาโครงสร้างสำคัญใดไว้บ้าง" ที่ ATOP เราจึงนำเทคนิคส่องกล้องดึงหน้าผากแบบดูอัลเพลน รุ่นที่ 2 มาใช้ โดยไม่เลาะหน้าผากส่วนบนและส่วนล่างในชั้นเดียวกัน แต่ปรับเปลี่ยนชั้นการเลาะให้สอดคล้องกับลักษณะทางกายวิภาคของแต่ละจุด

วิธีนี้ช่วยให้ได้ระยะการเลาะเนื้อเยื่อที่กว้างขวางเพียงพอ ขณะเดียวกันก็ยังคงรักษาเยื่อหุ้มกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนไว้ใต้เส้นประสาทรับความรู้สึก เพื่อลดการระคายเคืองต่อเส้นประสาท และมุ่งเน้นการยกกระชับเนื้อเยื่อรอบคิ้วอย่างประณีตและละเอียดอ่อนที่สุดครับ

การส่องกล้องดึงหน้าผากไม่ใช่แค่การดึงผิวหนังหน้าผากขึ้นไปข้างบน แต่เป็นกระบวนการที่ต้องอาศัยความเข้าใจในโครงสร้างทางกายวิภาครอบหน้าผากและคิ้วอย่างลึกซึ้ง พร้อมทั้งเลือกชั้นการเลาะที่เหมาะสมเพื่อย้ายเนื้อเยื่อไปยังตำแหน่งที่ต้องการ

โดยเฉพาะเทคนิคดูอัลเพลน รุ่นที่ 2 ที่แบ่งการเลาะเป็นชั้นใต้เยื่อหุ้มกระดูกในส่วนบน และชั้นใต้กาเลียในส่วนล่าง จึงช่วยให้คำนึงถึงทั้งการยกกระชับและการปกป้องเส้นประสาทไปพร้อมกัน

ดังนั้น เป้าหมายจึงไม่ใช่เพียงการยกคิ้วให้สูงขึ้น แต่เพื่อผลลัพธ์การยกกระชับที่ชัดเจน อยู่ได้ยาวนาน พร้อมกับลดการรบกวนเส้นประสาทรับความรู้สึกและลดความเจ็บปวดลง

อย่างไรก็ดี ระดับความหย่อนคล้อยของหน้าผากและคิ้ว ความยืดหยุ่นของผิว โครงสร้างกระดูก และลักษณะเนื้อเยื่ออ่อนของแต่ละคนมีความแตกต่างกัน เทคนิคการผ่าตัดและขอบเขตการยกกระชับที่เหมาะสมจึงต้องได้รับการประเมินและวางแผนอย่างละเอียดร่วมกับแพทย์เฉพาะทางครับ

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

เทคนิคการเลาะเนื้อเยื่อของการดึงหน้าผากแบบดูอัลเพลน รุ่นที่ 2 เป็นอย่างไร?

เป็นการเลาะเนื้อเยื่อใน 2 ชั้นที่แตกต่างกันตามบริเวณหน้าผาก โดยหน้าผากส่วนบนจะเลาะในชั้นใต้เยื่อหุ้มกระดูกเพื่อให้เคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อได้กว้างขวาง ส่วนหน้าผากส่วนล่างที่อยู่เหนือกระดูกโหนกคิ้วประมาณ 3 ซม. จะเลาะในชั้นใต้กาเลียครับ

เทคนิคดูอัลเพลนช่วยปกป้องเส้นประสาทรับความรู้สึกได้อย่างไร?

เนื่องจากมีการคงเยื่อหุ้มกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนไว้ใต้เส้นประสาทเพื่อทำหน้าที่เป็นเบาะรองรับ การเลาะหน้าผากส่วนล่างในชั้นใต้กาเลียจึงช่วยลดการสัมผัสหรือกระทบกระเทือนเส้นประสาทโดยตรง ช่วยลดโอกาสเกิดอาการชาชั่วคราวและอาการปวดหลังผ่าตัดได้ครับ

ข้อดีของการใช้เทคนิคดูอัลเพลนในการแก้ปัญหาคิ้วตกคืออะไร?

ช่วยให้แพทย์มองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนรอบคิ้วได้โดยตรงและจัดตำแหน่งได้อย่างประณีต หลีกเลี่ยงการติดขัดจากเยื่อหุ้มกระดูกที่ตึงตัว และสามารถจัดตำแหน่งเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่ออ่อนรอบคิ้วได้อย่างยืดหยุ่น เพื่อให้ได้ทรงคิ้วและระดับความสูงที่ดูเป็นธรรมชาติ

หลังผ่าตัดดึงหน้าผากแบบดูอัลเพลน จะไม่มีอาการปวดหรือชาเลยใช่หรือไม่?

ไม่สามารถการันตีได้ว่าจะไม่มีอาการเลย 100% แม้เทคนิคนี้จะออกแบบมาเพื่อลดการกระทบกระเทือนต่อเส้นประสาท แต่อาการชาหรือระดับความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปตามสภาพร่างกายของแต่ละบุคคลและขอบเขตของการผ่าตัด จึงจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดก่อนครับ

การผ่าตัดดึงหน้าผากต้องดึงผิวหนังให้ตึงที่สุดถึงจะได้ผลดีจริงไหม?

ไม่จริงครับ สิ่งสำคัญกว่าการดึงให้ตึงคือการเลือกเลาะเนื้อเยื่อในชั้นที่ถูกต้องและรักษาโครงสร้างสำคัญไว้ เทคนิคดูอัลเพลน รุ่นที่ 2 มุ่งเน้นการปกป้องเส้นประสาทและจัดย้ายเนื้อเยื่อตามชั้นกายวิภาคอย่างเหมาะสม เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดูเป็นธรรมชาติและคงอยู่ได้ยาวนาน