5 цэгийн зүсэлт хэвээр, ялгах давхарга нь өөр｜2-р үеийн хос хавтгайт (Dual Plane) дух өргөх мэс засал

Сайн байна уу? Атоп гоо сайхны эмнэлгийн хуванцар мэс заслын нарийн мэргэжлийн эмч Квон Жүн-сон байна.

Өнөөдөр шинэчлэгдэн сайжирсан 2-р үеийн хос хавтгайт (Dual Plane) дурангийн дух өргөх мэс заслын талаар танилцуулъя.

Дух болон хөмсөг хоорондын үрчлээ нь зөвхөн арьс суларч унжсанаас үүсдэггүй. Нүүрний хувирал гаргах явцад дух болон хөмсөг хоорондын булчингууд тасралтгүй хөдөлж үрчлээг гүнзгийрүүлдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам дух, хөмсөг орчмын эдүүд доош унжин, харцыг хүнд, бүдэг баргар харагдуулдаг.

Ийм тохиолдолд дурангийн тусламжтайгаар жижиг зүсэлтээр дух, хөмсөг орчмын эдийг ялган салгаж дээш шилжүүлэн, унжсан дух болон хөмсөгний байрлалыг сайжруулах дурангийн дух өргөх мэс заслыг сонгох боломжтой.

Гэвч адилхан дурангийн дух өргөх мэс засал байлаа ч хаана ялгалт хийж, эдийг ямар чиглэлд шилжүүлэхээс шалтгаалан мэс заслын арга барил өөр өөр байдаг.

Сүүлийн үед эдгээр хүчин зүйлийг харгалзан, уламжлалт нэг давхаргын ялгалтаас сайжруулсан 2-р үеийн хос хавтгайт (Dual Plane) дурангийн дух өргөх мэс заслыг Атоп гоо сайхны эмнэлэгт амжилттай хэрэгжүүлж байна.

1. Дурангийн дух өргөх мэс засал яагаад шаардлагатай вэ?

Нас ахих тусам дух, хөмсөг орчмын эдүүд татах хүч болон нүүрний байнгын хөдөлгөөний нөлөөгөөр аажмаар доош унждаг.

Ялангуяа хөмсөг доошилбол давхраа унжиж нүд жижиг, бүрхэг харагдахаас гадна дух болон хөмсөг хоорондын үрчлээ улам тодорч илүү овортой харагдуулдаг.

Энэ үед зөвхөн арьсыг дээш татахаас илүү дух, хөмсөг орчмын зөөлөн эд болон булчингийн давхаргын байрлалыг зөв тохируулах нь маш чухал юм.

2. 5 цэгийн зүсэлт хэвээр, ялгах давхарга өөрчлөгдсөн

Дурангийн дух өргөх мэс заслын гол өөрчлөлт нь зүсэлтийн байрлал биш, харин эдийг ялган салгах давхаргын өөрчлөлт юм.

Уламжлалт аргаар 5 цэгт зүсэлт хийж, духны яс болон ясны хальс хоорондын хальсан доорх давхаргаар голчлон ялгалт хийдэг байсан бол одоо ашиглаж буй хос хавтгайт аргаар духны хэсэг тус бүрийн байрлалаас хамааран ялгах давхаргыг хуваан ханддаг болсон.

2-р үеийн хос хавтгайт дух өргөх мэс заслын ялгах арга
① Духны дээд хэсэг → Ясны хальсан доорх ялгалт
Духны дээд хэсэгт урьдын адил ясны хальсан доорх давхаргаар ялгалт хийнэ. Ясны хальс болон ясны хоорондох зайгаар эдийг шилжүүлэн духыг бүхэлд нь хангалттай хамрах хүрээг бий болгож, эдийг дээш татах нөхцөлийг бүрдүүлнэ.

② Духны доод хэсэг → Толгойн апоневрозын доорх (Subgaleal) ялгалт
Харин хөмсөгний яснаас дээш ойролцоогоор 3 см орчим байрлах духны доод хэсэгт толгойн апоневрозын доор, өөрөөр хэлбэл ясны хальсан дээрх давхаргаар ялгалт хийнэ.

Ийнхүү зөвхөн нэг давхаргыг ашиглах бус духны байрлалаас шалтгаалан өөр өөр хоёр давхаргаар ялгалт хийх нь 2-р үеийн хос хавтгайт дурангийн дух өргөх мэс заслын гол цөм юм.

Өөрөөр хэлбэл, дээд хэсэгт ясны хальсан доор, доод хэсэгт апоневрозын доор гэсэн өөр давхаргуудыг сонгон, анатомийн онцлог тус бүрийг бүрэн ашиглаж буй хэрэг юм.

3. 2-р үеийн хос хавтгайт арга нь мэдрэлийн судлыг хамгаалахад хэрхэн тусалдаг вэ?

Дух өргөх мэс засалд зайлшгүй анхаарах ёстой бүтцийн нэг бол мэдрэхүйн мэдрэл юм.

Дух болон хуйхаар мэдрэхүйн мэдрэлүүд дайран өнгөрдөг тул мэс заслын явцад түр зуурын мэдээ алдагдах, эвгүй мэдрэмж төрөх магадлалтай байдаг.

Уламжлалт ялгах аргаар духны доод хэсэг хүртэл хүрэхэд эдийг дээш татах явцад мэдрэлийн доод хэсгийг түшиж хамгаалах эд харьцангуй дутагдах талтай байдаг.

Харин хос хавтгайт дух өргөх аргаар духны доод хэсгийг ясны хальсан дээр буюу толгойн апоневрозын доорх давхаргаар ялгадаг.

Мэдрэхүйн мэдрэлийн доор ясны хальс болон зөөлөн эдийг үлдээж, зөөлөвч дэрний үүрэг гүйцэтгүүлэх нь энэ аргын гол зорилго юм. Ингэснээр мэдрэлд шууд учрах цочролыг бууруулахад тусалж, мэс заслын дараах мэдээ алдагдал болон өвдөлтийг багасгахыг зорьдог.

Гэхдээ мэдрэхүйн өөрчлөлт болон өвдөлтийн түвшин нь тухайн хүний онцлог, мэс заслын цар хүрээнээс хамаарч өөр байж болох тул бүх өвчтөнд яг адил үр дүн гарна эсвэл бүрэн сэргийлэгдэнэ гэж шууд дүгнэж болохгүй тул мэргэжлийн эмчтэй сайтар зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

4. Хөмсөг орчмын эдийг шууд харж, илүү нарийн нарийвчлалтай хийх нь

Хос хавтгайт аргын бас нэгэн онцлог нь хөмсөг орчмын зөөлөн эдийг илүү шууд харж хянасны үндсэн дээр таталтыг гүйцэтгэх боломжтой байдаг явдал юм.

Ялангуяа хөмсөгний доод хэсэгт өөхөн эд болон төрөл бүрийн зөөлөн эдүүд байдаг тул зөвхөн дээрээс нь эдийг татах төдийд хүссэн хөмсөгний байрлал, хэлбэрийг гаргахад бэрхшээлтэй тохиолдол гардаг.

Духны доод хэсэгт апоневрозын доорх давхаргаар ханддаг тул хөмсөг орчмын зөөлөн эдийг шууд харж, шаардлагатай хэсгийг цэгцлэн дээш зөөж шилжүүлэх боломжтой болдог.

Мөн духны доод хэсэгт хатуу ясны хальснаас шалтгаалан өргөлт хязгаарлагдахаас сэргийлж, зөөлөн эдийг илүү уян хатан байдлаар шилжүүлэх боломжтой нь онцлог юм.

Үүний үр дүнд хөмсөгний байрлалыг зүгээр л дээшлүүлэх төдийгүй хөмсөгний өндөр, хэлбэр, дух болон хөмсөг хоорондын ерөнхий зохицлыг цогцоор нь харгалзсан өргөлтийг хийж чадна.

5. Эцсийн эцэст чухал зүйл нь 'хэр хүчтэй татах' биш юм

Дух өргөх мэс заслын үр дүнг сайжруулахын тулд эдийг аль болох хүчтэй татах ёстой гэж андуурах нь элбэг байдаг.

Гэвч бодит мэс засалд хэр хүчтэй татахаас илүү ямар давхаргаар эдийг ялгаж, ямар бүтцийг гэмтээлгүй хадгалан шилжүүлэх нь хамгийн чухал байдаг. Атоп эмнэлэг нь духны дээд болон доод хэсгийг ижил давхаргаар ялгахгүйгээр тухайн хэсгийн анатомийн онцлогт тохируулан ялгах давхаргыг өөрчилдөг энэхүү 2-р үеийн хос хавтгайт дурангийн дух өргөх аргыг нэвтрүүлсэн юм.

Ингэснээр хангалттай ялгах талбайг бүрдүүлэхийн зэрэгцээ мэдрэхүйн мэдрэлийн доор ясны хальс болон зөөлөн эдийг үлдээж, мэдрэлд учрах цочролыг бууруулан, хөмсөг орчмын эдийг илүү нарийн, төгс татахыг зорьж байна.

Дурангийн дух өргөх мэс засал нь зүгээр л духны арьсыг дээш нь татах мэс засал биш юм. Дух болон хөмсөг орчмын анатомийн бүтцийг бүрэн ойлгож, тохирох ялгах давхаргыг сонгон эдийг хүссэн байрлалд шилжүүлэх үйл явц хамгийн чухал байдаг.

Ялангуяа 2-р үеийн хос хавтгайт арга нь дээд хэсэгт ясны хальсан доор, духны доод хэсэгт апоневрозын доор ялгах өөр аргыг хэрэглэснээр өргөлт болон мэдрэлийн хамгаалалтыг нэгэн зэрэг хангадаг.

Иймд гол зорилго нь хөмсгийг өндөрт өргөх төдий бус, илүү найдвартай үр дүн, урт хугацааны хадгалалтыг бий болгохын зэрэгцээ мэдрэхүйн мэдрэлд учрах дарамт, өвдөлтийг багасгах явдал юм.

Гэсэн хэдий ч дух, хөмсөгний унжилтын зэрэг, арьсны уян хатан чанар, ясны бүтэц болон зөөлөн эдийн онцлог нь хүн бүрд өөр өөр байдаг тул мэс заслын бодит арга, өргөх хүрээг нарийн мэргэжлийн эмчтэй сайтар зөвлөлдөж байж шийдвэрлэх шаардлагатай.

Түгээмэл асуултууд

2-р үеийн хос хавтгайт дух өргөх мэс заслын ялгах арга нь юу вэ?

Духны хэсгээс хамааран хоёр өөр давхаргаар ялгалт хийдэг арга юм. Духны дээд хэсгийг ясны хальсан доорх давхаргаар ялган хангалттай хөдөлгөх талбай гаргаж, хөмсөгний яснаас дээш 3 см орчим зайд байрлах духны доод хэсгийг толгойн апоневрозын доорх давхаргаар ялгаж мэс заслыг хийдэг.

Хос хавтгайт арга нь мэдрэхүйн мэдрэлийг хамгаалахад хэрхэн тусалдаг вэ?

Мэдрэлийн доод талд ясны хальс болон зөөлөн эдийг үлдээн зөөлөвч дэрний үүрэг гүйцэтгүүлдэгтэй холбоотой юм. Духны доод хэсгийг апоневрозын доорх давхаргаар ялгаснаар мэдрэлд шууд учрах физик дарамт, цочролыг бууруулж, мэс заслын дараах түр зуурын мэдээ алдалт, өвдөлтийг багасгахад тусалдаг.

Хөмсөг унжилтыг засахад хос хавтгайт аргын давуу тал юу вэ?

Хөмсөг орчмын зөөлөн эдийг шууд харж, нарийн нарийвчлалтайгаар шилжүүлэх боломжтой явдал юм. Доод хэсгийн хатуу ясны хальснаас болж хөдөлгөөн хязгаарлагдахаас сэргийлж, өөх зэрэг зөөлөн эдүүдийг уян хатан байрлуулан хөмсөгний өндөр, хэлбэрийг байгалийн мэт тэгш зохицуулах боломжийг олгодог.

Хос хавтгайт дух өргөх мэс засал хийлгэвэл өвдөлт болон мэдээ алдалт огт гарахгүй юу?

Эдгээр шинж тэмдэг огт гарахгүй гэж батлах боломжгүй юм. Мэдрэлийн цочролыг хамгийн бага байлгахаар төлөвлөгдсөн арга боловч мэдрэхүйн өөрчлөлт, өвдөлт нь хувь хүний биеийн онцлог болон мэс заслын цар хүрээнээс хамаарч өөр байж болох тул урьдчилсан нарийн үзлэг, зөвлөгөө шаардлагатай.

Дух өргөх мэс засалд арьсыг аль болох хүчтэй татах тусам сайн үр дүн гардаг уу?

Үгүй, зүгээр л хүчтэй татахаас илүү тохирох зөв давхаргыг ялгаж, бүтцийг гэмтээлгүй хадгалах нь илүү чухал юм. 2-р үеийн хос хавтгайт арга нь мэдрэл зэрэг чухал бүтцийг хамгаалахын зэрэгцээ анатомийн давхаргад нь тохируулан эдийг шилжүүлж, байгалийн мэт өргөлт болон удаан хадгалагдах үр дүнг бий болгодог.