Үйл ажиллагааны хамрын мэс засал: Хамрын хэлбэрээс гадна амьсгалын замыг заавал хамтад нь авч үзэх шалтгаан

Сайн байцгаана уу, A-TOP гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн ерөнхий захирал эмч И Хан Жон байна.

Аагим халуун зун өндөрлөж байна. Энэ зун үнэхээр их халуун байсан ч одоо аажмаар сэрүүн салхи сэвэлзэж, амралтын өдрүүд ч таарч буй тул олон үйлчлүүлэгч манай эмнэлгийг зорьж байгаад туйлын их талархаж байна.

Ялангуяа сүүлийн үед хамрын мэс засалтай холбоотой зөвлөгөө болон мэс засал ихсээд байна.

Хамар нь нүүрний төвд байрлаж ерөнхий анхны сэтгэгдлийг тодорхойлдог чухал эрхтэн төдийгүй амьсгалын чухал замын нэг юм.

Тиймээс хамрын мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж буй бол зөвхөн хамрын нурууны өндөр эсвэл хамрын үзүүрийн хэлбэрийг засахаас илүүтэй, одоогийн хамрын бүтцийн асуудал болон амьсгалах үйл ажиллагааг хамтад нь нарийн шалгах үйл явц маш чухал байдаг.

Ялангуяа хамар мурийсан эсвэл хамрын битүүрэл байнга давтагддаг бол хамрын салстын үрэвсэл, хамрын таславчийн мурийлт, хамрын хавхлагын нарийсал (nasal valve stenosis) зэрэг хамрын дотоод бүтцийн эмгэгээс шалтгаалсан байж болно. A-TOP гоо сайхны мэс заслын эмнэлэгт үйл ажиллагааны хамрын мэс заслыг хамрын салстын үрэвсэл, таславчийн мурийлт, хавхлагын нарийсал зэрэг дотоод өвчлөл болон хамрын гадаад хэлбэрийг нэгэн зэрэг сайжруулах хагалгаа гэж тодорхойлдог.

Манай A-TOP гоо сайхны мэс заслын эмнэлэгт үйл ажиллагааны хамрын мэс заслыг зөвхөн "хөөрхөн хамар" болгоод зогсохгүй хамрын өөрийн үйл ажиллагаа болон гадаад үзэмжийг хамтад нь тооцож, илүү тэнцвэртэй хамар бий болгох зорилгоор хийж байна.

1. Хамар мурийж, байнга битүүрдэг бол хамрын дотоод бүтцийг заавал шалгах шаардлагатай.

Хэрэв хамар нэг тал руугаа мурийсан, хоёр нүхний хэмжээ өөр, эсвэл нэг болон хоёр талын хамар байнга битүүрдэг бол энэ нь зүгээр л гадаад хэлбэрийн асуудал биш байж магадгүй юм.

Хамрын дотор баруун, зүүн хөндийг заагладаг хамрын таславч байдаг бөгөөд энэ таславч нэг тийшээ мурийх үед (таславчийн мурийлт) агаар дамжих орон зай нарийсч, хамар битүүрэх эсвэл амьсгалахад хүндрэл үүсдэг.

Түүнчлэн хамрын орох хэсэг болон дотор бүтцийг түшиж байдаг хэсэг нарийсах хамрын хавхлагын нарийсал нь мөн хамар битүүрэх гол шалтгаан болдог.

Иймээс үйл ажиллагааны хамрын мэс заслыг төлөвлөхдөө гаднаас харагдах хамрын хэлбэрээс гадна хамрын дотоод бүтцийг заавал хамтад нь шинжлэх ёстой.

A-TOP гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь хамар байнга битүүрэх, амаараа амьсгалах, хурхирах, үнэр сайн мэдрэхгүй байх, түүнчлэн хамар мурийснаас болж гадаад үзэмжинд сэтгэл дундуур байгаа тохиолдолд үйл ажиллагааны хамрын мэс заслыг зөвлөдөг.

2. Үйл ажиллагааны хамрын мэс заслын гол цөм нь "Үйл ажиллагаа болон гоо сайхны зохистой тэнцвэр" юм.

Үйл ажиллагааны асуудлыг шийдэж байна гээд хамрын гадаад үзэмжийг тусад нь авч үзэж болохгүй. Зураг дээрх үйлчлүүлэгч нь гадны цохилтын улмаас хамар нь мурийсан байсан. Хамрын төвийг бүрдүүлдэг таславч, хамрын яс, мөгөөрс нь хоорондоо салшгүй холбоотой байдаг тул аль нэг бүтэц нь мурийх эсвэл хэлбэрээ алдвал хамрын гадаад хэлбэр болон дотоод амьсгалын орон зайд шууд нөлөөлдөг.

Жишээ нь, хамар муруйсан тохиолдолд гаднаас харагдах хамрын гол шугамыг тэгшлэхийн зэрэгцээ таславчийн байдал, зүүн ба баруун хамрын хөндийн зай, хамрын үзүүрийг түших бүтэц зэргийг хамтад нь шалгах шаардлагатай.

Тиймээс үйл ажиллагааны хамрын мэс засалд зөвхөн хамрыг өндөрсгөх эсвэл тэгшхэн болгохоос илүү хамрын бүтцийн асуудлыг бүрэн тодорхойлж, үйл ажиллагааны болон гоо сайхны талыг хамтад нь төлөвлөх нь чухал юм.

Ялангуяа хамрын мэс засал нь багахан өөрчлөлтөөр ч нүүрний нийт сэтгэгдлийг бүхэлд нь өөрчилж чаддаг тул хамрын нуруу болон үзүүрийг дангаар нь харах биш, духнаас эхлээд хамар, уруулын ховил, эрүү хүртэлх нүүрний ерөнхий харьцааг тооцож загварчлах хэрэгтэй.

3. Хамрын яс хугарсны дараа мурийсан уу? Энэ нь зүгээр нэг гоо сайхны асуудал биш байж магадгүй.

Хамрын яс нь нүүрэн дэх гэмтэлд хамгийн өртөмтгий хэсгүүдийн нэг юм.

Зам тээврийн осол, спортын гэмтэл, унах зэргээр хамраа цохиулсны дараа хамар нэг тийш мурийх, хамрын нурууны хэлбэр өөрчлөгдөх, өмнөхөөсөө хамраар амьсгалахад төвөгтэй болох тохиолдлууд байдаг.

Хамрын ясны хугарал нь зөвхөн гаднаас харагдах хэлбэрийн алдагдал төдийгүй дотор талын таславчийн гэмтэл, мурийлтыг давхар үүсгэж болзошгүй тул хугарлын дараа хамар байнга битүүрэх эсвэл хамар муруйсан хэвээр үлдсэн бол хамрын дотоод бүтцийг заавал шалгуулах шаардлагатай. Бодит байдал дээр хамрын ясны хугаралтай зэрэгцэн таславч гэмтсэн үед хожим хамар мурийх, хамар удаан хугацаагаар битүүрэх нь түгээмэл байдаг гэсэн судалгаа бий.

Тиймээс өмнө нь хамрын ясаа хугалж байсан хүн бол зүгээр л "хамар мурийсан байна" гэж бодохоос илүүтэйгээр:

- Хамар аль чиглэлд мурийсан бэ?

- Хамрын таславч хамт мурийсан уу?

- Зүүн, баруун хамрын хөндийн зайд ялгаа байгаа юу?

- Хамар битүүрэх эсвэл амьсгалахад хүндрэл дагалдаж байна уу?

- Гэмтэл авахаас өмнө хамрын төрөлхийн хэлбэрийн асуудал байсан уу?

зэрэг олон хүчин зүйлийг цогцоор нь шалгах нь чухал юм.

4. Хамрын ясны хугарлыг "хэзээ эмчилсэн бэ" гэдэг ч мөн чухал.

Хамрын ясны хугарлыг гэмтэл авсан хугацаанаас хамааран эмчлэх арга нь өөр байдаг.

Гэмтэл авсан даруйд хавангийн улмаас хамрын яг бодит мурийлтыг нарийн тогтооход бэрхшээлтэй байдаг тул ерөнхийдөө хаван тодорхой хэмжээгээр буусны дараа хамрын байдлыг дахин үнэлдэг. Хамрын ясны энгийн хугарлын үед гэмтлийн дараа эрт үед хаалттай аргаар яс тэгшлэх (closed reduction) мэс ажилбарыг хийж болох ч, хугарал удаан хугацаагаар үргэлжилж яс нь бэхэжсэн эсвэл таславчийн мурийлт гүнзгийрсэн үед илүү нийлмэл засварын хагалгаа шаардлагатай болдог.

Ялангуяа гэмтэл авснаас хойш цаг хугацаа өнгөрч хамар муруй хэвээр дадаж, хамар байнга битүүрч байвал зөвхөн хамрын ясны байрлалыг засахаас илүү таславч болон хамрын ерөнхий түшиц бүтэц, амьсгалын замыг хамтад нь сайжруулах шаардлагатай болдог.

Иймд хамрын ясны хугарлын дараа хамрын хэлбэр эсвэл амьсгалахад өөрчлөлт орсон бол одоогийн нөхцөл байдлыг нарийн тодорхойлсны үндсэн дээр эмчилгээний хугацаа болон арга барилыг шийдвэрлэх нь чухал юм.

5. 3D-CT-ээр хамрын яс болон мөгөөрсийг орон зайн хувьд нарийвчлан хардаг шалтгаан

Үйл ажиллагааны хамрын мэс засалд зөвхөн гаднаас харагдах хамрын хэлбэрээр хагалгааны төлөвлөгөө гаргах боломжгүй байдаг.

Учир нь арьсан доор хамрын яс, олон мөгөөрсөн бүтэц, таславч зэрэг маш нарийн цогц байдлаар хоорондоо холбогдсон байдаг.

A-TOP гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь 3D-CT ашиглан хамрын мөгөөрсний байдал, арьсан доорх эд, ясны зузаан, байрлал зэргийг шалгаж, үүнд үндэслэн илүү нарийвчилсан мэс заслын төлөвлөгөөг боловсруулдаг.

Ялангуяа хамар мурийсан эсвэл өмнө нь хамрын яс хугарч байсан өгүүлэмжтэй бол гаднаас харагдах гажилтаас гадна хамрын яс болон таславчийн байрлал, хоёр талын тэгш бус байдлыг хамтад нь шалгах нь мэс заслын төлөвлөгөө гаргахад ихээхэн тустай байдаг.

Шаардлагатай тохиолдолд хувь хүний хамрын яс, мөгөөрсний онцлогт тохируулан хийсэн суулгацыг ашиглаж болох бөгөөд A-TOP гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь 3D-CT шинжилгээнд тулгуурлан хамрын муруйлт, урт, өндрийг тусгасан 3D захиалгат суулгац бүтээх системийг нэвтрүүлсэн байдаг.

6. Үйл ажиллагааны хамрын мэс засал: "Хөөрхөн хамар"-аас илүү чухал нь байгалийн зохицол, тэнцвэр юм.

Хамрын мэс засалд бүх хүнд өндөр хамар тохирно гэж үгүй.

Хувь хүний нүүрний яс, дүр төрх, хамрын урт ба өргөн, нуруу ба үзүүрийн харьцаа зэргийг тооцож, хамгийн байгалийн төрхийг бүрдүүлэх нь хамгийн чухал билээ.

Ялангуяа үйл ажиллагааны асуудалтай хавсарсан тохиолдолд гадаад хэлбэрийн засварын талаар дангаар нь бодохоос илүүтэйгээр 3D-CT-ээр дамжуулан амьсгалтай холбоотой бүтцийн асуудлыг хамтад нь тодорхойлж, хамрын түшиц бүтцийг найдвартай хадгалахын зэрэгцээ гоо сайхны талыг ч засахаар төлөвлөх нь чухал юм.

A-TOP гоо сайхны мэс заслын эмнэлэгт мөн адил хамрын мэс засал хийхдээ 3D-CT ашиглан яс, мөгөөрсний бүтцийг шинжлэх, тэгш бус байдлыг шалгах, тухайн хүний онцлогт тохирсон суулгац хийх зэргээр үйл ажиллагаа болон гадаад үзэмжийг хамтад нь шийдвэрлэх чиглэлийг санал болгож байна.

[Үйл ажиллагааны хамрын мэс заслыг авч үзэх тохиолдлууд]

✔ Хамар байнга битүүрэх эсвэл аль нэг талын хамраараа амьсгалахад бэрхшээлтэй бол**

✔ Хамрын салстын үрэвсэл эсвэл таславчийн мурийлт оношлогдсон бол**

✔ Хамар муруйж, гаднаас нь харахад тэгш бус харагдаж байгаа бол**

✔ Өмнө нь хамрын яс хугарч байсан эсвэл хамрын гэмтэл авч байсан бол**

✔ Хамрын яс хугарсны дараа хамар битүүрэх эсвэл хамрын хэлбэр өөрчлөгдсөн хэвээр үлдсэн бол**

✔ Хамрын үйл ажиллагааны асуудал болон гоо сайхны асуудлыг хамтад нь шийдвэрлэхийг хүсч байвал**

Гэвч эдгээр шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдол бүрт мэс засал шаардлагатай гэсэн үг биш бөгөөд хамар битүүрэх шалтгаан нь таславчийн мурийлтаас гадна хамрын салстын архаг үрэвсэл, мах томорсон байдал, хавхлагын эмгэг зэрэг олон төрөл байж болно. Тиймээс эхлээд үнэн зөв шалтгааныг тодорхойлох нь хамгаас чухал юм.

Төгсгөлд нь

Хамар бол нүүрний төвд оршихоос гадна амьсгалыг хариуцдаг маш чухал эрхтэн билээ.

Ялангуяа хамар мурийсан эсвэл өмнө нь хамрын яс хугарч байсан бол зөвхөн гаднаас харагдах хэлбэрээр асуудлыг дүгнэхээс зайлсхийж, хамрын яс, таславч, мөгөөрс, амьсгалын хөндийн бүтцийг хамтад нь нарийвчлан шалгах шаардлагатай.

Үйл ажиллагааны хамрын мэс засал нь зүгээр л хамрын хэлбэрийг өөрчлөх хагалгаа биш бөгөөд хувь хүний хамрын бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог асуудлыг тодорхойлсны дараа гоо сайхны талыг ч хамтад нь тооцон мэс заслын төлөвлөгөө боловсруулах чухал үйл явц юм.

Иймээс хамар битүүрэх, амьсгалахад төвөгтэй байх, мурий хамар, хамрын хугарлын дараах деформаци зэрэг таныг зовоож байгаа бол эхлээд нарийн мэргэжлийн оношилгоогоор хамрын үйл ажиллагаа болон гоо сайхны асуудлын үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, түүнд тохирсон зөв эмчилгээний аргыг сонгох нь зүйтэй.

Хамрын хэлбэр болон үйл ажиллагаа нь хоорондоо салшгүй уялдаатай байдаг тул "гоёмсог хамар" болон "чөлөөтэй амьсгалах хамар" хоёрын төгс тэнцвэрийг олох нь үйл ажиллагааны хамрын мэс заслын хамгийн гол түлхүүр юм.

Энэхүү нийтлэл танд бага ч болов хэрэг болсон гэж найдаж байна. Дараагийн удаад эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл санаа зовоодог хэсэг болох гарын бугалганы өөх соруулах хагалгааны талаар хуваалцах болно.

Баярлалаа.

Түгээмэл асуултууд

Үйл ажиллагааны хамрын мэс заслыг ямар тохиолдолд хийлгэх шаардлагатай вэ?

Хамар битүүрэх зэрэг амьсгалын хүндрэл болон хамрын хэлбэрийн асуудал зэрэгцэн оршиж байгаа үед хийлгэхийг зөвлөдөг. Хамар байнга битүүрэх, амаараа амьсгалах, чанга хурхирах зэрэг зовуурьтай эсвэл хамрын салстын үрэвсэл, таславчийн мурийлт оношлогдсон, мөн хамар мурийснаас үүдэн нүүрний тэгш бус байдалд сэтгэл дундуур байгаа үед тохиромжтой.

Өмнө нь хамрын яс хугарснаас болж хамар битүүрэх зовуурь үүсч болох уу?

Тийм, хамрын яс хугарснаар доторх хамрын таславч гэмтэх эсвэл мурийвал хамар битүүрэх шинж илэрдэг. Хамрын ясны хугарал нь гадна хэлбэр өөрчлөгдөхөөс гадна дотор таславчийг гэмтээх өндөр эрсдэлтэй байдаг тул агаар дамжих замыг нарийсгаж, архаг хэлбэрийн амьсгалын хүндрэлийг үүсгэж болно.

Хамрын ясны хугарлыг хэзээ эмчлэх ёстой вэ?

Гэмтлийн дараа хаван бүрэн буусан үед хамрын нөхцөл байдлыг нарийн үнэлж байж шийдвэрлэнэ. Энгийн хугарлын үед эрт үед хаалттай аргаар яс тэгшлэх боломжтой байдаг бол хугараад удаж яс нь бороолж бэхэжсэн эсвэл таславчийн мурийлт гүнзгийрсэн бол түшиц бүтэц болон амьсгалын замыг цогцоор нь засах нарийн мэс засал шаардлагатай болдог.

Үйл ажиллагааны хамрын мэс заслын өмнө 3D-CT шинжилгээ хийдэг шалтгаан юу вэ?

Арьсан доорх хамрын яс болон мөгөөрсний байдал, тэгш бус хэлбэрийг орон зайн хувьд нарийвчлан тогтоох зорилготой юм. 3D-CT ашигласнаар ясны зузаан, байрлал, таславчийн мурийлтыг нарийн харж чадах бөгөөд үйлчлүүлэгчид тохирсон суулгацын загвар гаргах болон аюулгүй мэс заслын төлөвлөгөө боловсруулахад зайлшгүй шаардлагатай.